标题：胆固醇水平会过低吗？ 内容： 胆固醇水平会过低吗？ 迈克尔·格雷格，医学博士于2021年12月6日发布于https://nutritionfacts. org/video/can-cholesterol-get-too-low/为什么健康的生活方式可以去除90%心脏病发作的风险，然而药物却只能够减少20-30%的风险？ 看一看理想的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平是什么。 格雷格医生的嘱咐：不知道动脉粥样硬化会在这么小的年纪就开始？ 请观看《心脏病始于儿童时期》。 更多关于药物与生活方式的信息，请查看我的视频《饮食与药物的实际益处》。 想了解更多关于所谓的源头预防吗？ 看看《何时低风险意味着高风险》。 《胆固醇的大小重要吗？》观看视频以了解情况。 请继续关注下一个视频《PCSK9抑制剂对LDL胆固醇是否安全有效？》如果你还没有，你可以点击这里免费订阅我的视频。 视频播放地址https://mp. weixin. qq. com/mp/readtemplate? t=pages/video_player_tmpl&action=mpvideo&auto=0&vid=wxv_2395380301301792769《胆固醇水平会过低吗？》转录版本：下面是此视频音频内容的近似值。 要查看格雷格博士可能提及的任何图、图表、图像和引用，请观看上述视频。 吃传统美式饮食上动脉硬化—血管变硬，头号健康杀手，在青少年中就已经出现了。 研究者汇集了三千份冠状动脉和主动脉—人体中主要的动脉—来自事故、命案、自杀的受害者，年龄15到34岁，以下是他们的发现： 脂肪条纹在青少年身上已经出现，并会在20多岁时发展变为动脉粥样硬化斑块。 30多岁会加剧，并且开始导致死亡。 硬化斑块出现在心脏中会导致心脏病发作，出现在脑部会引起中风。 这有多常见呢？ 他们观察的所有青少年的动脉里，都已经存在有脂肪条纹。 到30多岁早期，多数条纹会发展成为硬化斑块，堵塞在动脉中。 这是15岁到19岁主动脉的样子，有脂肪条纹但平均而言还没有斑块。 但是在20岁早期，出现了斑块。 并且到20多岁晚期会加剧，到那时脂肪条纹会完全渗透进血管。 并在30岁早期，动脉的状况就很糟了，但那是我们的主动脉，贯穿全身，到我们的双腿。 补给心脏的冠状动脉如何呢？ 情况是一样的。 在青少年时期出现脂肪条纹。 在20岁早期出现斑块，然后到20多岁晚期。 看看30岁到34岁冠状动脉的平均情况。 大多数人在30岁早期已经在冠状动脉出现了斑块，动脉硬化在青年就开始了。 这就是为何我们不能等到心脏出现疾病症状再去治疗。 如果动脉硬化在青年就开始，那么应该在青年就开始治疗。 就像如果你知道自己有癌症肿瘤你不会想等到它长到一定大小再去治疗。 如果你有糖尿病的话，你也不会想等到要开始失明了再治疗。 那么你要怎么治疗动脉硬化呢？ 通过严格的饮食降低低密度脂蛋白胆固醇水平，也就是更低的胆固醇和饱和脂肪，更少的蛋、肉、乳制品、垃圾食品。 如果你想要结束这场流行病，我们需要相应地改变生活方式。 越早开始越好。 这样激进的提议，是否完全不可行？ 吃得更健康？ 这听起来太激进了吧！ 这当然需要我们做出绝对的承诺。 但别忘了，我们在讲的可是头号死因。 这还不值得做出承诺吗？ 我们在降低吸烟率方面做得很好。 肺癌率也随之降低。 而且健康饮食是安全的。 根据美国营养与饮食学会，世界上最大最悠久营养专家云集的协会。 就算是最严格的植物性饮食也是最适合任何年龄阶段的人的。 孕期、婴儿一直到老年。 如果你想了解更多，协会还建议了一些好网站，可供访问的，包括我的！ 治疗动脉硬化将会是预防心血管疾病的下一主要目标，有什么证据证明终身抑制LDL能做到这点？ 在一个叫PCSK9的基因上，有一个基因变异，大约1/50的非裔美国人出生就会幸运地携带，因为这个基因变异会让他们在终身保持40%更低的胆固醇水平。 事实上，他们在冠状动脉疾病的发生率显著降低，降低了88%的风险。 尽管平均而言，考虑到其他危险因素，大多数患有高血压、超重。 约三分之一的人吸烟、接近20%有糖尿病。 但这说明了，在终身看来，较低的低密度脂蛋白胆固醇水平会显著降低冠心病风险。 即使考虑到其他危险因素，和LDL水平138 mg/dl相比，心脏病和猝死风险降低90%是发生在平均LDL降到100时。 所以其实你还可以降到100以下，等下！ 为什么那些基因变异的幸运者，降低胆固醇40个点，就可以降低90%的心脏病发作风险，而服用他汀类药物降低同样的胆固醇却只能降低20%的疾病风险。 最可能的答案就是持续时长。 当谈及降低LDL胆固醇，重要的不只是多低，而是持续低水平多久。 也就是为何健康生活方式选择可以去除心脏病发作90%的风险，而药物只能减少20-30%。 如果你到生命后期才用药物治疗。 或许需要把LDL胆固醇降到70以下，来阻止冠心动脉粥样硬化进一步恶化。 但如果早一点，从年轻时开始预防，可能把胆固醇降至100以下就够了。 这对大多数人来说，是达得到的。 不同国家的数据一致显示，如果人群胆固醇平均在100左右，心脏病可以降至最低。 但那是基于你可以终身保持低水平。 如果你在生命后期才服药，来停止疾病恶化，你要把胆固醇降低至70以下。 如果你试图用药物来逆转终身不健康的食物选择，除非LDL胆固醇降至55，否则都无法逆转。 如果你的心脏病已经很糟了，已经有过心脏病发作，你希望不要有第二次发作，理想状态是得把LDL胆固醇降低至30。 一旦你达到那么低的水平，不仅可以预防新的硬化斑块，也可以稳定已经存在的斑块。 让斑块不太可能破裂、致死。 把胆固醇降到那么低是安全的吗？ 换句话说LDL胆固醇会过低吗？ 下一个视频我们会解答。 请考虑做网站的翻译志愿者。 参考文献：Brown MS, Goldstein JL. 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